剖宫产能有效地减低怀孕时孕妇的疼痛感，一定程度减少概率，更佳维护孕妇和胎儿，这也沦为很多孕妇怀孕时的选用。在过去的30年里，世界范围内的剖宫产亲率快速增长了3倍多，从1990年的6%快速增长到2015年的21%[1]。由于剖宫产亲率在全球范围内大大减少，因此理解怀孕方式对儿童发展的长年影响显得日益最重要，其中剖腹产否不会造成后代神经发育和精神疾病的风险减少引发了研究人员的兴趣。

近日，瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡研究所精神病学研究中心在《美国医学会杂志网络对外开放》（JAMANetwOpen）公开发表的研究找到，剖宫产与症谱系障碍（ASD）和注意力缺失多一动障碍（ADHD）明显涉及[2]。剖宫产涉及背景研究以往研究报导了剖宫产对后代的负面影响，还包括、[3]、[4]、I型[5]和急性淋巴细胞白血病[6]。剖宫产对儿童理解发展的影响较小，多为负性。这些不良影响有可能因怀孕前（再议剖宫产）或怀孕后（应急剖宫产）否展开剖宫产而有所不同。

产科医生可在有医学指征（如臀位、头盆不称之为）的情况下决定选择性剖宫产。然而，应急剖宫产再次发生在后遗症更大的情况下（如相当严重胎儿困窘、先兆子痫），这些情况与多个阴性结果有关。

选择性和应急剖宫产具备有所不同的特点，因此有可能与神经发育和有有所不同的关联。该研究人员对仔细观察研究展开了系统的总结和驰名分析，以分析与阴道怀孕比起，剖宫产与一系列神经发育和精神疾病结局之间的关联程度。同时还调查了剖宫产类型（选择性或应急）或辅助阴道怀孕（还包括用于真空或产钳）与无辅助阴道怀孕比起，否与后代的神经发育和精神疾病结局不存在差异。数据来源OvidMEDLINE，Embase，WebofScience，andPsycINFO累计到2018年12月19日展开了搜寻，检索词还包括《精神障碍临床与统计资料手册》（第五版）中的所有主要精神障碍。

两名研究人员根据系统评价和Meta分析的选用报告项目（PRISMA）和流行病学仔细观察研究的Meta分析（MOOSE）报告指南，并用于纽卡斯尔-渥太华量表评估的研究质量独立国家萃取数据。随机效应驰名分析用作拆分优势比（OR）与每个结果的95％的置信区间。研究人员对通过一系列搜寻萃取数据确认了6953篇文章，其中549篇概要被顺位展开详尽评估。

研究人员最后划入了61项研究，还包括67个独立国家样本和20607935个怀孕合乎该项研究的划入标准。在这61项研究中，27项研究报告了剖宫产与ASD临床的关系（59795事例），13项研究报告了留意缺失多一动障碍（92718事例），3项研究报告了智力残疾（485事例），3项研究报告了（6181事例），4项进食障碍（4550事例），3项强迫症（7295事例），5项抑郁症或（8561事例），7项非情感性精神病（7195事例）。对于22个队列中的18个（82％）和40个病例对照研究中的20个（50％），研究质量被定义为低。调查结果驰名分析结果显示剖宫产怀孕与后代被临床患上ASD和ADHD的几率明显涉及。

其他神经发育和精神病学结果的估计值相近或更高，但这些相关性无统计学意义。亚组分析分别划入了20项研究（10620715次怀孕）、18项研究（10597234次怀孕）评估通过再议和应急剖宫产出生于的后代患ASD、ADHD、抽动障碍以及情感性和非情感性精神病的风险，每项研究都与通过无辅助阴道怀孕出生于的后代展开了较为。与主要分析结果相近，再议和应急剖宫产与ADHD和ASD的发生率减少涉及（图3）；在这些分析中，异质性很低，除了ASD与再议剖宫产的相关性。

再议和门诊剖宫产与抽动障碍或情感性和非情精神病牵涉到。优势与局限性一个优势是文献检索的综合范围，牵涉到19个国家的多种神经发育和精神疾病，所有语言。主要局限性在于除抑郁症和情感性精神病外，所有结果皆不存在高度的异质性。选择性剖宫产与门诊剖宫产分离时，异质性减少。

然而，元重返分析无法几乎说明高水平的异质性。首先，剖宫产指征有可能造成研究的异质性，但由于完整研究缺少数据，研究人员无法探究指征的起到。

母亲的医学适应证有可能在仔细观察到的剖宫产与结局的关系中起最重要起到。其次，基线年龄、临床年龄和随访时间在有所不同的研究中有相当大的差异，在一些研究中没报导，这使得我们无法探寻这些因素对异质性的起到。

最后，每项研究中父母、围产期和胎儿因素调整的方法学差异有可能是研究之间差异的原因。参考文献[1]BoermaT，RonsmansC，MelesseDY，etal.Globalepidemiologyofuseofanddisparitiesincaesareansections.Lancet.2018;392(10155)：1341-1348.[2]ZhangT，SidorchukA，Sevilla-Cerme?oL，etal.AssociationofCesareanDeliveryWithRiskofNeurodevelopmentalandPsychiatricDisordersintheOffspring：ASystematicReviewandMeta-analysis.JAMANetwOpen.PublishedonlineAugust28，2019，2(8)：e1910236.[3]KeagOE，NormanJE，StockSJ.Long-termrisksandbenefitsassociatedwithcesareandeliveryformother，baby，andsubsequentpregnancies：systematicreviewandmeta-analysis.PLoSMed.2018;15(1)：e1002494.[4]ThavagnanamS，FlemingJ，BromleyA，ShieldsMD，CardwellCR.Ameta-analysisoftheassociationbetweencaesareansectionandchildhoodasthma.ClinExpAllergy.2008;38(4)：629-633.。

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